pourquoi la forme rhinocérébrale touche-t-elle surtout les patients diabétiques et comment le champignon peut-il se propager des sinus vers le cerveau ?
La forme rhinocérébrale de la mucormycose touche surtout les diabétiques parce que l’hyperglycémie, l’acidocétose et l’excès de fer libre altèrent fortement les fonctions des neutrophiles et favorisent la croissance des Mucorales, champignons très angio-invasifs. À partir des sinus, le champignon se propage vers le cerveau par extension contiguë à travers les parois osseuses et surtout par invasion vasculaire, entraînant thromboses, nécrose tissulaire et diffusion intracrânienne.
Pourquoi surtout les patients diabétiques ?
– Les Mucorales (Rhizopus, Mucor, etc.) sont opportunistes et prolifèrent dans un milieu riche en glucose, acide et riche en fer, comme en cas de diabète mal contrôlé ou d’acidocétose diabétique.
– L'hyperglycémie et l’acidocétose diminuent la chimiotaxie, la phagocytose et la capacité oxydative des neutrophiles, ce qui réduit la défense innée contre ces champignons.
– L'augmentation du fer disponible et la surexpression de récepteurs comme GRP78 sur les cellules endothéliales facilitent l’adhésion et l’invasion vasculaire des Mucorales chez les diabétiques.
Pourquoi surtout les patients diabétiques ?
– Les Mucorales (Rhizopus, Mucor, etc.) sont opportunistes et prolifèrent dans un milieu riche en glucose, acide et riche en fer, comme en cas de diabète mal contrôlé ou d’acidocétose diabétique.
– L'hyperglycémie et l’acidocétose diminuent la chimiotaxie, la phagocytose et la capacité oxydative des neutrophiles, ce qui réduit la défense innée contre ces champignons.
– L'augmentation du fer disponible et la surexpression de récepteurs comme GRP78 sur les cellules endothéliales facilitent l’adhésion et l’invasion vasculaire des Mucorales chez les diabétiques.